Κατηγορία: Κλινική Δερματολογία

Τι είναι και σε τι οφείλεται 

Η ακμή ενηλίκων είναι ακμή που εμφανίζεται μετά την ηλικία των 25 ετών. Ως επί το πλείστον, οι ίδιοι παράγοντες που προκαλούν ακμή στους εφήβους έχουν ρόλο και στην ακμή των ενηλίκων. Οι τέσσερις παράγοντες που συμβάλλουν άμεσα στην ακμή είναι: η υπερβολική παραγωγή σμήγματος, φραγμένοι πόροι, βακτήρια και φλεγμονή. 

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι έμμεσοι παράγοντες, μεταξύ των οποίων οι ορμόνες, το στρες και ο εμμηνορροϊκός κύκλος στις γυναίκες, καθώς και προϊόντα περιποίησης του δέρματος και το μακιγιάζ, τα οποία μπορεί να φράξουν τους πόρους. Σε ορισμένα άτομα η κατανάλωση ζάχαρης και γαλακτοκομικών συνδέεται με την έξαρση των φαινομένων. Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών, των αναβολικών στεροειδών και του λιθίου, μπορούν επίσης να προκαλέσουν ακμή.

Ακμή και υποκείμενες παθήσεις

Πολλές δερματικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της ακμής, μπορεί να αποτελούν ενδείξεις για την ύπαρξη διαφόρων παθήσεων. Για παράδειγμα, η τριχόπτωση, η υπερβολική τριχοφυΐα, οι ακανόνιστοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι, η ταχεία αύξηση ή απώλεια βάρους, σε συνδιασμό με ακμή χωρίς προηγούμενο ιστορικό, μπορεί να είναι σημάδια μιας υποκείμενης νόσου, όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή ενδοκρινικές διαταραχές. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε επιπλέον συμπτώματα, καθώς η σωστή διάγνωση είναι υψίστης σημασίας για την αντιμετώπιση του προβλήματος. 

Αντιμετώπιση της ακμής

Υπάρχουν πολλές θεραπευτικές επιλογές για την ακμή ενηλίκων. Συμβουλευτείτε τον Δερματολόγο σας, καθώς η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της ακμής. 

Μπορεί να σας συνταγογραφήσει τοπικά φαρμακευτικά σκευάσματα ή να σας προτείνει εξειδικευμένες θεραπείες, όπως χημικό πίλιγκ, θεραπείες με laser κ.α. οι οποίες θα βοηθήσουν με την αντιμετώπιση της ακμής.

Πρόληψη

Μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να ελαττώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ακμής:

• Μην πηγαίνετε ποτέ για ύπνο φορώντας μεικ-απ, αλλά να καθαρίζετε σχολαστικά το πρόσωπό σας κάθε βράδι. 
• Όταν αγοράζετε καλλυντικά και προϊόντα περιποίησης δέρματος, να αναζητάτε τις φράσεις "μη φαγεσωρογόνο” ή "δεν φράζει τους πόρους”. 
• Να αποφεύγετε τα έλαια προσώπου και τα προϊόντα μαλλιών που περιέχουν έλαια
• Να φοράτε καθημερινά αντηλιακό με SPF 50+ 
• Τέλος, υπάρχουν ενδείξεις ότι συγκεκριμένες διατροφικές αλλαγές μπορεί να βοηθήσουν, όπως πχ ελάττωση των γαλακτοκομικών προϊόντων και τροφίμων με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη (αυτά που προκαλούν ταχύτερη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα). 

Τι είναι η ψωρίαση
Η ψωρίαση είναι μια χρόνια, μη μεταδοτική ασθένεια που εμφανίζεται στο δέρμα, τις αρθρώσεις και τα νύχια. Είναι αυτοάνοση ασθένεια, δηλαδή προκαλείται από μια υπερδιέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το ακριβές αίτιο της ψωρίασης δεν είναι γνωστό, αλλά συνδέεται με την κληρονομικότητα. Βέβαια υπάρχουν παράγοντες ενεργοποίησης, όπως τραυματισμοί του δέρματος, λοιμώξεις και ιώσεις, ενδοκρινικοί παράγοντες ή λήψη ορισμένων φαρμάκων, κατάχρηση αλκοόλ ακόμα και το στρες.

Συμπτώματα
Η ψωρίαση προκαλεί υπέρμετρο πολλαπλασιασμό των δερματικών κυττάρων στην ανώτερη στοιβάδα του δέρματος, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται ψωριασικές πλάκες-ερυθρές καλυμμένες με αργυρόχροες ή λευκές φολίδες, δηλαδή σκληρά στην αφή σημεία με νιφάδες ή λέπια. Εμφανίζεται οπουδήποτε στο σώμα αλλά συχνότερα σε σημεία όπως οι αγκώνες, τα γόνατα, το κεφάλι, ακόμα και οι παλάμες και τα πέλματα. Το δέρμα είναι σκληρό και σκασμένο και παρουσιάζει συχνά κνησμό. Ορισμένες φορές ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ψωριασική αρθρίτιδα, η οποία προκαλεί πόνο, οίδημα και δυσκαμψία των αρθρώσεων. Επίσης μπορεί να προσβάλει και τα νύχια.

Ζώντας με την νόσο
Όπως και με άλλες χρόνιες αυτοάνοσες ασθένειες, η ψωρίαση μπορεί να επηρεάσει τη συναισθηματική υγεία, τις διαπροσωπικές σχέσεις και τον τρόπο που χειρίζεται κανείς το άγχος. Για μερικούς ανθρώπους, η καθημερινότητα του πάσχοντας από ψωρίαση μπορεί να είναι μια πρόκληση, ειδικά το καλοκαίρι, όπου ντυνόμαστε ελαφρά ή με μαγιό. Καθώς εσφαλμένα υπάρχει σχετικό στίγμα για την ψωρίαση, στο μυαλό πολλών συνδέεται με την ψώρα και υπάρχει ο φόβος της μεταδοτικότητας. Αποτέλεσμα είναι ότι οι ασθενείς με ψωρίαση συχνά νιώθουν αισθήματα άγχους, ντροπής, συστολής στην παραλία, κατάθλιψης, απομόνωσης ή φόβου.

Παρόλα αυτά, υπάρχουν διάφοροι τρόποι διαχείρισης της ασθένειας έτσι ώστε ο ασθενής που υποφέρει από ψωρίαση να έχει μια ποιοτική ζωή και την υποστήριξη που χρειάζεται. Είναι σημαντικό με σωστή ενημέρωση να παγιωθεί η αντίληψη στην κοινωνία ότι δεν πρόκειται για μεταδοτική ασθένεια. Πολλοί ασθενείς συμβουλεύονται ψυχολόγο αν νιώθουν ότι χρειάζονται περισσότερη βοήθεια με το ψυχολογικό κομμάτι της διαχείρισης της νόσου.

Είναι ιδιαίτερα ωφέλιμο για τον πάσχοντα από ψωρίαση να βρει τις κατάλληλες κοινότητες και να συνομιλεί με συν-πάσχοντες, γιατί με αυτό τον τρόπο ακούγονται διαφορετικές ιστορίες υπό το πρίσμα της κοινής εμπειρίας στην ασθένεια και διευρύνεται η κατανόηση. Η ψυχολογική υπστρήριξη που λαμβάνει κανείς συμμετέχοντας σε ομάδες ασθενών προσφέρει ελπίδα και αλληλεγγύη. Υπάρχουν δίκτυα ασθενών που προσφέρουν ενημέρωση και υποστήριξη, όπως ο Πανελλήνιος Σύλλογος Ασθενών με Ψωρίαση και Ψωριασική Αρθρίτιδα, «Επιδέρμια»..

Είδη ψωρίασης και θεραπεία
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ψωρίασης και είναι πιθανό κάποιος να πάσχει από περισσότερους από έναν τύπους ταυτόχρονα- όπως και περισσότερους από έναν τύπους στη διάρκεια της ζωής του.

Η παρακολούθηση της πορείας της νόσου από έναν έμπειρο στην ψωρίαση Δερματολόγο είναι το κλειδί για την εύρεση της κατάλληλης θεραπείας με στόχο να διατηρούνται τα συμπτώματα της ψωρίασης υπό έλεγχο. Είναι σημαντικό να κλείνετε τακτικά ραντεβού για επαναξιολόγηση της θεραπείας που ακολουθείτε για να συζητάτε με το γιατρό σας για το πώς δουλεύει η συγκεκριμένη θεραπεία και πώς αντιδρά το σώμα σ΄αυτή.

Καθώς πρόκειται για μια χρόνια νόσο, είναι σημαντικό ο ασθενής να έχει -εκτός από έναν εξαιρετικό Δερματολόγο- υπομονή, έγκυρη ενημέρωση και την υποστήριξη οικογένειας και φίλων, η οποία μπορεί να είναι ανεκτίμητη.

Ο ήλιος μπορεί να προκαλεί ευεξία, αλλά οι φωτoκαταστρoφικές δράσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στο δέρμα προκαλούν φωτογήρανση. 

Τι είναι η φωτογήρανση 

Η φωτογήρανση επηρεάζει την εμφάνιση, υφή και την ελαστικότητα του δέρματος. Το φωτογηρασμένο δέρμα είναι τραχύ και ξηρό, εξαιτίας της καταστροφής του υδρολιπιδικού φιλμ και της πάχυνσης της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας.

Εμφανίζονται ρυτίδες τις οποίες προκαλεί η απώλεια κολλαγόνου και ελαστίνης καθώς και η αφυδάτωση. Επίσης παρατηρούμε δυσχρωμίες και πανάδες, δηλαδή δερματικές βλάβες καφέ χρώματος οι οποίες είναι αισθητές στο μάτι. Οι δυσχρωμίες φείλονται στην αύξηση των μελανοκυττάρων ή στην υπερβολική παραγωγή μελανίνης στο συγκεκριμένο μέρος της επιδερμίδας. 

Σε περιπτώσεις χρόνιας σοβαρής ηλιακής καταστροφής, εμφανίζονται πιο μεγάλα ‘μαύρα στίγματα’ (φαγέσωρες) στις πιο λιπαρές περιοχές του προσώπου, όπως η μύτη και το μέτωπο. Τα ηλιακά σημάδια (ή η υπερκεράτωση) προκαλούνται από την βλάβη του DNA των κυττάρων που έχουν απορροφήσει ακτινοβολία και συνδέονται με εμφάνιση καρκίνου του δέρματος.

Ένα ακόμα σύμπτωμα της φωτογήρανσης είναι και η χαλάρωση, είτε του δέρματος του προσώπου, το οποίο εκτίθεται καθημερινά στον ήλιο, είτε του δέρματος του λαιμού, όπου συχνά ξεχνάμε να εφαρμόσουμε αντηλιακό. Ειδικά στο δέρμα του λαιμού, εμφανίζεται ελάστωση, ένα φαινόμενο που αποκαλείται ‘λαιμός γαλοπούλας’ ή ‘δέρμα χήνας’ και παρατηρείται στο λαιμό και στο ντεκολτέ.

Τέλος, το χρώμα του δέρματος ίσως κιτρινίζει και εμφανίζεται ωχρό, καθώς έχει ανεπάρκεια σε αιμοφόρα αγγεία, λόγω της καταστροφής που υπέστησαν κατά την έκθεση στον ήλιο.

Θεραπείες για φωτογήρανση

Η επιδιόρθωση του κατεστραμμένου από τον ήλιο δέρματος γίνεται με την κατάλληλη θεραπεία που θα σας υποδείξει ο Δερματολόγος. Υπάρχουν διάφορες θεραπείες που αντιμετωπίζουν τη φωτογήρανση, με εξαιρετικά αποτελέσματα, αλλά δεν υπάρχει μια θεραπεία που να ταιριάζει σε όλους, καθώς εξαρτάται από τον τύπο του δέρματός σας. 

Συμβουλευτείτε έναν από τους Δερματολόγους μας, οι οποίοι έχουν πολυετή εμπειρία στην επιδιόρθωση βλαβών από τον ήλιο και θα σχεδιάσουν το κατάλληλο εξατομικευμένο για εσάς θεραπευτικό πρωτόκολλο.

Τα ξανθελάσματα εμφανίζονται ως κίτρινες κηλίδες ή πλάκες και συνήθως εντοπίζονται στο δέρμα των βλεφάρων. Αποτελούνται από χοληστερόλη και σε ποσοστό περίπου 50% των ασθενών είναι ένδειξη ότι η χοληστερόλη στο αίμα είναι υψηλή. Για το λόγο οι ασθενείς με ξανθέλασμα πρέπει να ελέγχουν τα λιπίδια αίματος. Τα ξανθελάσματα δεν εξαφανίζονται από μόνα τους, αλλά αντιθέτως μπορεί να μεγαλώσουν με την πάροδο του χρόνου ή και να πολλαπλασιαστούν.

Συνηθέστερα απαντώνται στη μέση ηλικία και συχνότερα στις γυναίκες, καθώς και σε άτομα μεσογειακής και ασιατικής καταγωγής. Αυτές οι αθροίσεις χοληστερόλης κάτω από την επιδερμίδα αφαιρούνται για αισθητικούς λόγους .

Τα ξανθελάσματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάφορους τρόπους. Με όλες τις θεραπείες υπάρχει πιθανότητα να επανεμφανιστούν αν το άτομο έχει την τάση, συνήθως σε λίγα χρόνια.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία τους επιτυγχάνεται με Laser CO2, το οποίο καταστρέφει τα ξανθελάσματα προκαλώντας εξάχνωση της επιδερμίδας με αποτέλεσμα την εξάλειψη της βλάβης . Μετά τη θεραπεία υπάρχει κρούστα στην περιοχή του ξανθελάσματος η οποία υποχωρεί μετά από μια εβδομάδα αφήνοντας νέα επιδερμίδα στη θέση του. Το πλεονέκτημα της θεραπείας με Laser CO2 είναι η διατήρηση όλης της έκτασης της επιφάνειας του δέρματος, αφού το δέρμα αναγεννιέται από τη βασική του στιβάδα και δεν αφαιρείται. Έτσι, αν τα ξανθελάσματα υποτροπιάσουν μπορεί να επαναληφθεί.
Peeling τριχλωροοξεικού οξέος (TCA), μιας χημικής ουσίας που προκαλεί απολέπιση στιβάδων του δέρματος και μαζί καταστροφή του ξανθελάσματος .
Διαθερμοπηξία κατά την οποία καυτηριάζεται το ξανθέλασμα με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος που μεταφέρεται με ηλεκτρόδιο στην επιδερμίδα . Πρόκειται για τεχνική που έχει σε μεγάλο βαθμό αντικατασταθεί από το Laser CO2.
Τέλος, η χειρουργική αφαίρεση αποτελεί παραδοσιακή μέθοδος αντιμετώπισης των ξανθελασμάτων. Η βλάβη αφαιρείται και το δέρμα συρράπτεται. Με όλες τις θεραπείες τα ξανθελάσματα μπορεί να υποτροπιάσουν, και η μέθοδος αυτή έχει περιορισμούς στο πόσες φορές μπορεί να επαναληφθεί, αφού με κάθε επέμβαση αφαιρείται και δέρμα.
Η θεραπεία των ξανθελασμάτων γίνεται με τοπική αναισθησία η οποία εφαρμόζεται είτε με τη μορφή κρέμας είτε σε ενέσιμη μορφή . Είναι πολύ καλά ανεκτή και αφήνει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα όταν επιτελείται από ειδικό δερματολόγο. Ο χρόνος αποκατάστασης είναι περίπου 7-10 ημέρες, χρονικό διάστημα κατά το οποίο απαιτείται τοπική φροντίδα της περιοχής με αντιβιοτική κρέμα. Η αντιηλιακή προστασία είναι αναγκαία μέχρι το δέρμα να επανέλθει πλήρως στη φυσιολογική του κατάσταση.