Συντάκτης: Δερμοϊατρική Αθηνών Δερματολογικό Ιατρείο

Τι είναι και σε τι οφείλεται 

Η ακμή ενηλίκων είναι ακμή που εμφανίζεται μετά την ηλικία των 25 ετών. Ως επί το πλείστον, οι ίδιοι παράγοντες που προκαλούν ακμή στους εφήβους έχουν ρόλο και στην ακμή των ενηλίκων. Οι τέσσερις παράγοντες που συμβάλλουν άμεσα στην ακμή είναι: η υπερβολική παραγωγή σμήγματος, φραγμένοι πόροι, βακτήρια και φλεγμονή. 

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι έμμεσοι παράγοντες, μεταξύ των οποίων οι ορμόνες, το στρες και ο εμμηνορροϊκός κύκλος στις γυναίκες, καθώς και προϊόντα περιποίησης του δέρματος και το μακιγιάζ, τα οποία μπορεί να φράξουν τους πόρους. Σε ορισμένα άτομα η κατανάλωση ζάχαρης και γαλακτοκομικών συνδέεται με την έξαρση των φαινομένων. Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών, των αναβολικών στεροειδών και του λιθίου, μπορούν επίσης να προκαλέσουν ακμή.

Ακμή και υποκείμενες παθήσεις

Πολλές δερματικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της ακμής, μπορεί να αποτελούν ενδείξεις για την ύπαρξη διαφόρων παθήσεων. Για παράδειγμα, η τριχόπτωση, η υπερβολική τριχοφυΐα, οι ακανόνιστοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι, η ταχεία αύξηση ή απώλεια βάρους, σε συνδιασμό με ακμή χωρίς προηγούμενο ιστορικό, μπορεί να είναι σημάδια μιας υποκείμενης νόσου, όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή ενδοκρινικές διαταραχές. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε επιπλέον συμπτώματα, καθώς η σωστή διάγνωση είναι υψίστης σημασίας για την αντιμετώπιση του προβλήματος. 

Αντιμετώπιση της ακμής

Υπάρχουν πολλές θεραπευτικές επιλογές για την ακμή ενηλίκων. Συμβουλευτείτε τον Δερματολόγο σας, καθώς η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της ακμής. 

Μπορεί να σας συνταγογραφήσει τοπικά φαρμακευτικά σκευάσματα ή να σας προτείνει εξειδικευμένες θεραπείες, όπως χημικό πίλιγκ, θεραπείες με laser κ.α. οι οποίες θα βοηθήσουν με την αντιμετώπιση της ακμής.

Πρόληψη

Μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να ελαττώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ακμής:

• Μην πηγαίνετε ποτέ για ύπνο φορώντας μεικ-απ, αλλά να καθαρίζετε σχολαστικά το πρόσωπό σας κάθε βράδι. 
• Όταν αγοράζετε καλλυντικά και προϊόντα περιποίησης δέρματος, να αναζητάτε τις φράσεις "μη φαγεσωρογόνο” ή "δεν φράζει τους πόρους”. 
• Να αποφεύγετε τα έλαια προσώπου και τα προϊόντα μαλλιών που περιέχουν έλαια
• Να φοράτε καθημερινά αντηλιακό με SPF 50+ 
• Τέλος, υπάρχουν ενδείξεις ότι συγκεκριμένες διατροφικές αλλαγές μπορεί να βοηθήσουν, όπως πχ ελάττωση των γαλακτοκομικών προϊόντων και τροφίμων με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη (αυτά που προκαλούν ταχύτερη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα). 

Φορέστε αντηλιακό

Ακόμα και το χειμώνα χρειάζεται αντηλιακό για να αποφύγετε τις επιβλαβείς ακτίνες του ήλιου. Ένα ευρέως φάσματος SPF 30 ή υψηλότερο πρέπει να εφαρμόζεται καθημερινά. Απλώς εφαρμόστε ξανά κάθε δύο ώρες, ειδικά εάν ιδρώνετε.

Φροντίστε τα χείλη σας

Στο κρύο τα χείλη μπορεί να εμφανίσουν σκασίματα και τσούξιμο. Χρησιμοποιείτε ένα  προστατευτικό για τα χείλη με ενυδατικά συστατικά, όπως φυσικά έλαια καρύδας ή jojoba, βιταμίνη Ε, κερί μέλισσας και βούτυρο καριτέ. Για ένα πρόσθετο πλεονέκτημα, δοκιμάστε να πάρετε ένα αντηλιακό για τα χείλη με SPF. Τα χείλη μπορεί επίσης να καούν από τον ήλιο ή κατά τα χειμερινά σπορ στο χιόνι που αντανακλά την ηλιακή ακτινοβολία.

Μείνετε ενυδατωμένοι

Καθώς δεν κάνει ζέστη έξω και δεν ιδρώνουμε, συχνά το χειμώνα καταναλώνουμε λιγότερο νερό από ό,τι πρέπει, οδηγώντας το δέρμα μας στην αφυδάτωση. Ένα καλά ενυδατωμένο δέρμα είναι σημαντικό και το χειμώνα.

Επίσης, κάποιες φορές, οι ενυδατικές κρέμες και οι θεραπείες που χρησιμοποιούμε τους καλοκαιρινούς μήνες δεν επαρκούν για το δέρμα το χειμώνα, ειδικά σε μεγαλύτερες ηλικίες. Καθώς ο καιρός αλλάζει, το δέρμα γίνεται πιο ξηρό και εμφανίζει ερυθρότητα και ξεφλούδισμα. Αυτό οφείλεται στον ψυχρότερο και ξηρότερο καιρό που κάνει το δέρμα πιο ευαίσθητο στην απώλεια υγρασίας. Ίσως πρέπει να αλλάξετε την ενυδατική σας κρέμα. Τα ενυδατικά τζελ και λοσιόν χρησιμοποιούνται συνήθως το καλοκαίρι, καθώς είναι ελαφριά και περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε νερό. Οι πιο πλούσιες υφές σε κρέμες και οι οροί είναι καλύτερα για κρύο, ξηρό καιρό, επειδή παρέχουν ένα ισχυρότερο φράγμα για να «κλειδώνουν» την υγρασία στο δέρμα.

Επίσης, τα πολύ ζεστά ντουζ και μπάνια αφαιρουν τα φυσικά έλαια από το δέρμα, στεγνώνοντάς το. Για αυτό μετά το ζεστό ντους, ενδείκνυται η εφαρμογή μιας καλής ενυδατικής κρέμας στο σώμα, όπως π.χ. προϊόντα με υαλουρονικό οξύ που θα συγκρατήσουν την υγρασία στο δέρμα.

Επιλέξτε φυσικά υφάσματα

Αν έχετε ευαίσθητο ή δυσανεκτικό δέρμα, συνίσταται να φοράτε φυσικά υφάσματα, όπως μαλλί, βαμβάκι κλπ. Οι αλλεργίες στα υφάσματα προκαλούνται κυρίως από συνθετικά συστατικά τα οποία καθιστούν τα υφάσματα αδιάβροχα και ανθεκτικά στο τσαλάκωμα. Ακόμη και ορισμένες φυσικές ίνες επεξεργάζονται με ρητίνες φορμαλδεΰδης, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζετε τη σύσταση των υφασμάτων που φοράτε.

Μια συνήθης δερματίτιδα είναι αυτή που προκαλείται από αλλεργία στον πολυεστέρα, ένα πολύ διαδεδομένο ύφασμα. Οι ίνες πολυεστέρα μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος.

Αλλεργία εξ επαφής επίσης ίσως προκληθεί από τα χημικά πρόσθετα που χρησιμοποιούνται για την επεξεργασία ή τον καθαρισμό του υφάσματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει το απορρυπαντικό πλυντηρίων ρούχων και τη βαφή που χρησιμοποιούν οι κατασκευαστές κλωστοϋφαντουργικών προϊόντων.

Χρησιμοποιήστε αντιοξειδωτικά

Η ενσωμάτωση προϊόντων με αντιοξειδωτικά στη ρουτίνα περιποίησης της επιδερμίδας σας είναι μια καλή ιδέα για κάθε εποχή του χρόνου. Μετά το καλοκαίρι, μπορεί να παρατηρήσετε σημάδια βλάβης στο δέρμα σας όπως φακίδες, σκούρες κηλίδες, ανομοιόμορφο τόνο δέρματος, λεπτές γραμμές και ρυτίδες. Αυτά τα σημάδια βλάβης προκαλούνται εν μέρη και από τις ελεύθερες ρίζες που προκύπτουν από την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Τα αντιοξειδωτικά είναι ο αμυντικός μηχανισμός του οργανισμού έναντι βλαβών από ελεύθερες ρίζες και λειτουργούν εξουδετερώνοντας τα μόρια των ελεύθερων ριζών. Εκείνα με το μεγαλύτερο όφελος για το δέρμα είναι οι βιταμίνες C, E και B3 (νιασιναμίδη), γιατί έχουν μικρά μοριακά βάρη, τα οποία τους επιτρέπουν να διεισδύουν εύκολα στην επιφάνεια του δέρματος, καθιστώντας αποτελεσματική την τοπική εφαρμογή.

Επενδύστε σε «χειμωνιάτικες» δερματολογικές θεραπείες

Ο χειμώνας είναι μια εξαιρετική εποχή του χρόνου για δερματολογικές θεραπείες. Τα peeling και οι θεραπείες με λέιζερ δεν ενδείκνυνται για τους καλοκαιρινούς μήνες, καθώς υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος ανεπιθύμητης μεταφλεγμονώδους υπερμελάγχρωσης. Το χειμώνα είναι ευκαιρία να κάνετε θεραπείες που θα ομορφήνουν και θα ενισχύσουν το δέρμα, όπως δερμοαπόξεση για τόνωση του νέου κολλαγόνου και αποκατάσταση της λάμψης του δέρματος. Ομοίως, τώρα είναι η ώρα να αρχίσει κανείς να αντιμετωπίζει την ανεπιθύμητη τριχοφυΐα με αποτρίχωση με λέιζερ.

Για την φωτογηρασμένη επιδερμίδα, ο χειμώνας ενδείκνυται για θεραπείες που στοχεύουν στα σημάδια της φωτογήρανσης, όπως είναι τα laser αντιγήρανσης ή τα peelings.

Το δέρμα το χειμώνα είναι συχνά θαμπό, γι' αυτό συνίσταται μια επαγγελματική περιποίηση προσώπου κάθε τέσσερις εβδομάδες. Τόσο χρόνο χρειάζεται το δέρμα μας για να προχωρήσει σε ολόκληρο τον κύκλο ζωής της ανάπτυξης των κυττάρων του δέρματος. Οι τακτικοί καθαρισμοί προσώπου θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε το δέρμα σας καθαρό, λαμπερό και ενυδατωμένο.

Συμβουλευτείτε το δερματολόγο σας για το σωστό συνδυασμό θεραπευτικών μεθόδων για ένα υγιές, σφριγηλό και καθαρό δέρμα.

Τι είναι η ψωρίαση
Η ψωρίαση είναι μια χρόνια, μη μεταδοτική ασθένεια που εμφανίζεται στο δέρμα, τις αρθρώσεις και τα νύχια. Είναι αυτοάνοση ασθένεια, δηλαδή προκαλείται από μια υπερδιέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το ακριβές αίτιο της ψωρίασης δεν είναι γνωστό, αλλά συνδέεται με την κληρονομικότητα. Βέβαια υπάρχουν παράγοντες ενεργοποίησης, όπως τραυματισμοί του δέρματος, λοιμώξεις και ιώσεις, ενδοκρινικοί παράγοντες ή λήψη ορισμένων φαρμάκων, κατάχρηση αλκοόλ ακόμα και το στρες.

Συμπτώματα
Η ψωρίαση προκαλεί υπέρμετρο πολλαπλασιασμό των δερματικών κυττάρων στην ανώτερη στοιβάδα του δέρματος, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται ψωριασικές πλάκες-ερυθρές καλυμμένες με αργυρόχροες ή λευκές φολίδες, δηλαδή σκληρά στην αφή σημεία με νιφάδες ή λέπια. Εμφανίζεται οπουδήποτε στο σώμα αλλά συχνότερα σε σημεία όπως οι αγκώνες, τα γόνατα, το κεφάλι, ακόμα και οι παλάμες και τα πέλματα. Το δέρμα είναι σκληρό και σκασμένο και παρουσιάζει συχνά κνησμό. Ορισμένες φορές ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ψωριασική αρθρίτιδα, η οποία προκαλεί πόνο, οίδημα και δυσκαμψία των αρθρώσεων. Επίσης μπορεί να προσβάλει και τα νύχια.

Ζώντας με την νόσο
Όπως και με άλλες χρόνιες αυτοάνοσες ασθένειες, η ψωρίαση μπορεί να επηρεάσει τη συναισθηματική υγεία, τις διαπροσωπικές σχέσεις και τον τρόπο που χειρίζεται κανείς το άγχος. Για μερικούς ανθρώπους, η καθημερινότητα του πάσχοντας από ψωρίαση μπορεί να είναι μια πρόκληση, ειδικά το καλοκαίρι, όπου ντυνόμαστε ελαφρά ή με μαγιό. Καθώς εσφαλμένα υπάρχει σχετικό στίγμα για την ψωρίαση, στο μυαλό πολλών συνδέεται με την ψώρα και υπάρχει ο φόβος της μεταδοτικότητας. Αποτέλεσμα είναι ότι οι ασθενείς με ψωρίαση συχνά νιώθουν αισθήματα άγχους, ντροπής, συστολής στην παραλία, κατάθλιψης, απομόνωσης ή φόβου.

Παρόλα αυτά, υπάρχουν διάφοροι τρόποι διαχείρισης της ασθένειας έτσι ώστε ο ασθενής που υποφέρει από ψωρίαση να έχει μια ποιοτική ζωή και την υποστήριξη που χρειάζεται. Είναι σημαντικό με σωστή ενημέρωση να παγιωθεί η αντίληψη στην κοινωνία ότι δεν πρόκειται για μεταδοτική ασθένεια. Πολλοί ασθενείς συμβουλεύονται ψυχολόγο αν νιώθουν ότι χρειάζονται περισσότερη βοήθεια με το ψυχολογικό κομμάτι της διαχείρισης της νόσου.

Είναι ιδιαίτερα ωφέλιμο για τον πάσχοντα από ψωρίαση να βρει τις κατάλληλες κοινότητες και να συνομιλεί με συν-πάσχοντες, γιατί με αυτό τον τρόπο ακούγονται διαφορετικές ιστορίες υπό το πρίσμα της κοινής εμπειρίας στην ασθένεια και διευρύνεται η κατανόηση. Η ψυχολογική υπστρήριξη που λαμβάνει κανείς συμμετέχοντας σε ομάδες ασθενών προσφέρει ελπίδα και αλληλεγγύη. Υπάρχουν δίκτυα ασθενών που προσφέρουν ενημέρωση και υποστήριξη, όπως ο Πανελλήνιος Σύλλογος Ασθενών με Ψωρίαση και Ψωριασική Αρθρίτιδα, «Επιδέρμια»..

Είδη ψωρίασης και θεραπεία
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ψωρίασης και είναι πιθανό κάποιος να πάσχει από περισσότερους από έναν τύπους ταυτόχρονα- όπως και περισσότερους από έναν τύπους στη διάρκεια της ζωής του.

Η παρακολούθηση της πορείας της νόσου από έναν έμπειρο στην ψωρίαση Δερματολόγο είναι το κλειδί για την εύρεση της κατάλληλης θεραπείας με στόχο να διατηρούνται τα συμπτώματα της ψωρίασης υπό έλεγχο. Είναι σημαντικό να κλείνετε τακτικά ραντεβού για επαναξιολόγηση της θεραπείας που ακολουθείτε για να συζητάτε με το γιατρό σας για το πώς δουλεύει η συγκεκριμένη θεραπεία και πώς αντιδρά το σώμα σ΄αυτή.

Καθώς πρόκειται για μια χρόνια νόσο, είναι σημαντικό ο ασθενής να έχει -εκτός από έναν εξαιρετικό Δερματολόγο- υπομονή, έγκυρη ενημέρωση και την υποστήριξη οικογένειας και φίλων, η οποία μπορεί να είναι ανεκτίμητη.

Ο ήλιος μπορεί να προκαλεί ευεξία, αλλά οι φωτoκαταστρoφικές δράσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στο δέρμα προκαλούν φωτογήρανση. 

Τι είναι η φωτογήρανση 

Η φωτογήρανση επηρεάζει την εμφάνιση, υφή και την ελαστικότητα του δέρματος. Το φωτογηρασμένο δέρμα είναι τραχύ και ξηρό, εξαιτίας της καταστροφής του υδρολιπιδικού φιλμ και της πάχυνσης της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας.

Εμφανίζονται ρυτίδες τις οποίες προκαλεί η απώλεια κολλαγόνου και ελαστίνης καθώς και η αφυδάτωση. Επίσης παρατηρούμε δυσχρωμίες και πανάδες, δηλαδή δερματικές βλάβες καφέ χρώματος οι οποίες είναι αισθητές στο μάτι. Οι δυσχρωμίες φείλονται στην αύξηση των μελανοκυττάρων ή στην υπερβολική παραγωγή μελανίνης στο συγκεκριμένο μέρος της επιδερμίδας. 

Σε περιπτώσεις χρόνιας σοβαρής ηλιακής καταστροφής, εμφανίζονται πιο μεγάλα ‘μαύρα στίγματα’ (φαγέσωρες) στις πιο λιπαρές περιοχές του προσώπου, όπως η μύτη και το μέτωπο. Τα ηλιακά σημάδια (ή η υπερκεράτωση) προκαλούνται από την βλάβη του DNA των κυττάρων που έχουν απορροφήσει ακτινοβολία και συνδέονται με εμφάνιση καρκίνου του δέρματος.

Ένα ακόμα σύμπτωμα της φωτογήρανσης είναι και η χαλάρωση, είτε του δέρματος του προσώπου, το οποίο εκτίθεται καθημερινά στον ήλιο, είτε του δέρματος του λαιμού, όπου συχνά ξεχνάμε να εφαρμόσουμε αντηλιακό. Ειδικά στο δέρμα του λαιμού, εμφανίζεται ελάστωση, ένα φαινόμενο που αποκαλείται ‘λαιμός γαλοπούλας’ ή ‘δέρμα χήνας’ και παρατηρείται στο λαιμό και στο ντεκολτέ.

Τέλος, το χρώμα του δέρματος ίσως κιτρινίζει και εμφανίζεται ωχρό, καθώς έχει ανεπάρκεια σε αιμοφόρα αγγεία, λόγω της καταστροφής που υπέστησαν κατά την έκθεση στον ήλιο.

Θεραπείες για φωτογήρανση

Η επιδιόρθωση του κατεστραμμένου από τον ήλιο δέρματος γίνεται με την κατάλληλη θεραπεία που θα σας υποδείξει ο Δερματολόγος. Υπάρχουν διάφορες θεραπείες που αντιμετωπίζουν τη φωτογήρανση, με εξαιρετικά αποτελέσματα, αλλά δεν υπάρχει μια θεραπεία που να ταιριάζει σε όλους, καθώς εξαρτάται από τον τύπο του δέρματός σας. 

Συμβουλευτείτε έναν από τους Δερματολόγους μας, οι οποίοι έχουν πολυετή εμπειρία στην επιδιόρθωση βλαβών από τον ήλιο και θα σχεδιάσουν το κατάλληλο εξατομικευμένο για εσάς θεραπευτικό πρωτόκολλο.

Πως πρέπει να φροντίζουμε το δέρμα μας στην εμμηνόπαυση;

Τέσσερα διαφορετικά θέματα έχουν σημασία στη φροντίδα του δέρματος στην εμμηνόπαυση. Ο καθαρισμός, η ενυδάτωση, η αντιγήρανση και η προστασία.

Τα οιστρογόνα έχουν σημαντικό ρόλο στην ενυδάτωση, στο πόση υγρασία κρατάει το δέρμα μας. Όταν πέφτουν τα επίπεδά τους, το δέρμα γίνεται πιο ξηρό, πιο λεπτό και ευαίσθητο. Επιπλέον παίζουν σημαντικό ρόλο στο πόσο κολλαγόνο συνθέτουμε. Το κολλαγόνο είναι μία βασική πρωτεΐνη στο δέρμα μας που δίνει στήριξη και σφριγηλότατα. Όταν ελαττώνεται το δέρμα αλλάζει… Το βλέπουμε πιο λεπτό, με περισσότερες ρυτίδες και χαλάρωση. Γνωρίζουμε ότι στα πρώτα 5 χρόνια από την εμμηνόπαυση χάνουμε περίπου το 30% του κολλαγόνου του δέρματος μας.

Πως πρέπει λοιπόν να φροντίζουμε το δέρμα μας στην εμμηνόπαυση…

 

1. Το καθαριστικό πρέπει να είναι απαλό. Άλλωστε τα κοινά αλκαλικά σαπούνια σε συνδυασμό με ζεστό νερό ξηραίνουν σημαντικά το δέρμα, ακόμα και σε νεαρές ηλικίες. Πρέπει λοιπόν να χρησιμοποιούμε καθαριστικά που δεν ξηραίνουν, χωρίς αρώματα και παράγοντες που σε άλλες δεκαετίες ίσως είναι χρήσιμοι, όπως το σαλικυλικό οξύ, το λακτικό οξύ ή τα οξέα φρούτων.
2. Η ενυδάτωση. Σκοπός της είναι να βελτιώσει την ξηρότητα και να φτιάξει τον φραγμό της επιδερμίδας. Εδώ χρησιμοποιούμε λιπίδια (για παράδειγμα ceramides) και συστατικά που συγκρατούν πολύ νερό όπως το υαλουρονικό οξύ και η γλυκερίνη. Στην εμμηνόπαυση επίσης έχουμε την ελάττωση των οιστρογόνων και την σχετική αύξηση των ανδρογόνων – οπότε κάποιες γυναίκες έχουν την τάση να εμφανίζουν ξαφνικά σπυράκια. Έχει μεγάλη σημασία λοιπόν τα ενυδατικά μας να παρέχουν τα απαραίτητα λιπίδια αλλά να μην είναι φαγεσορογόνα.
3. Να εφαρμόζουμε προϊόντα αντιγηραντικά. Τι σημαίνει αυτό; Προϊόντα των οποίων τα συστατικά ενεργοποιούν την παραγωγή κολλαγόνου. Τέτοια είναι η ρετινόλη ή άλλα τοπικά ρετινοειδή που ϊσως ανήκουν στα φάρμακα, και η βιταμίνη C. Άλλη προσέγγιση είναι να εφαρμόζουμε ουσίες ή σύμπλοκα αναπλήρωσης που μιμούνται τα οιστρογόνα (χωρίς να είναι) γιατί μοιάζουν οι χημικές τους δομές.
4. Ποτέ δεν είναι αργά να αρχίσει η καθημερινή εφαρμογή αντηλιακής προστασίας – υπάρχει σημαντικό περιθώριο πρόληψης στις 10ετίες 60-70-80. Τα αντηλιακά μας προστατεύουν από δυσχρωμίες, από σταδιακή λέπτυνση από ρυτίδες και χαλάρωση που προκαλούν οι υπεριώδεις ακτίνες.

 

Τέλος η φροντίδα του δέρματος έχει να κάνει και με άλλα θέματα που γενικότερα σχετίζονται με μια ζωή με καλή ποιότητα – την ευζωία. Σωστή διατροφή, αρκετός ύπνος, όχι τσιγάρο, ελάττωση στρες – όλα έχουν σημασία στην καλή κατάσταση του δέρματός μας

Αμέσως κάτω από την επιδερμίδα μας, στη δεύτερη στιβάδα του δέρματος υπάρχουν οι πρωτεΐνες κολλαγόνο και ελαστίνη. Το κολλαγόνο σχηματίζει ένα δίκτυο, ένα πλέγμα που στηρίζει το δέρμα, του δίνει σφριγηλότατα. Η ελαστίνη είναι μία πρωτεΐνη που δίνει ελαστικότητα, που δίνει δηλαδή την δυνατότητα στο δέρμα να επιστρέφει στη θέση του όταν το τραβήξουμε. Με τα χρόνια που περνούν οι πρωτεΐνες αυτές παράγονται με χαμηλότερο ρυθμό και διασπώνται πιο γρήγορα. Όταν λοιπόν ελαττώνονται εμφανίζονται στο δέρμα χαλάρωση και ρυτίδες. Κάποιοι άνθρωποι εμφανίζουν περισσότερο χαλάρωση, άλλοι περισσότερες ρυτίδες. Αυτό εξαρτάται από τα γονίδιά μας.

Η εμμηνόπαυση, η σημαντική δηλαδή ελάττωση των οιστρογόνων, επιταχύνει σημαντικά αυτή τη διαδικασία. Σκεφτείτε ότι οι γυναίκες στα πρώτα 5 χρόνια από την έναρξή της χάνουμε περίπου το 30% του κολλαγόνου του δέρματός μας. Και η ελαστικότητα του δέρματος στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ελαττώνεται κατά 0.55% το χρόνο.

Ποιοι εξωτερικοί παράγοντες εντείνουν την χαλάρωση κατά την εμμηνόπαυση;

Επίσης, είναι πολύ σημαντικός ο ρόλος του περιβάλλοντος στην ελάττωση αυτή των ουσιών που δίνουν νεανική εικόνα στο δέρμα μας. Η διατροφή, το τσιγάρο, ο ύπνος έχουν ξεκάθαρα ρόλο στη δερματική γήρανση. Όμως, ο πιο επιβαρυντικός παράγοντας από το περιβάλλον παραμένει η έκθεση στον ήλιο. Η υπεριώδης ακτινοβολία καταστρέφει την ελαστικότητα του δέρματος στις περιοχές που είναι χρόνια για δεκαετίες εκτεθειμένες, και είναι ο κύριος παράγοντας που ευθύνεται για την χαλάρωση και τις ρυτίδες στο πρόσωπο, λαιμό, χέρια καθώς και στην χαλάρωση του δέρματος στο σώμα.

Την χαλάρωση του δέρματος μπορεί επίσης να επηρεάσουν η μεγάλη απώλεια βάρους και η ανακατανομή του λίπους που συμβαίνει με την ηλικία. Είναι μύθος ότι η το τρέξιμο προκαλεί χαλάρωση καθώς και ότι η χαλάρωση συνδέεται με το πως κοιμόμαστε.

Τι κάνουμε για την χαλάρωση;

1. Πρόληψη με αποφυγή ήλιου.
2. Mακρόχρονη εφαρμογή τοπικών ρετινοειδών, αντιοξειδωτικών, πεπτιδίων.
3. Επιπλέον, ο δερματολόγος μας συμβουλεύει για πιθανές θεραπείες στο ιατρείο που στοχεύουν ακριβώς στην πρόληψη ή την διόρθωση της χαλάρωσης.

Με τα χρόνια εμφανίζονται στο πρόσωπο καφέ ή μαύρα σημάδια, κυρίως στις περιοχές που βλέπει ο ήλιος, στο πρόσωπο και στα χέρια. Αυτά τα σημάδια μπορεί να έχουν διαφορετικά ονόματα αλλά όλα είναι πιο σκούρα από το γύρω τους δέρμα γι αυτό και λέγονται «κηλίδες» ή «δυσχρωμίες». Τα συχνότερα είναι το μέλασμα (ή πανάδα) και οι ηλιακές φακές.

Πως προκύπτουν αυτά; Στην επιδερμίδα μας έχουμε όλοι μελανοκύτταρα, κύτταρα δηλαδή που παράγουν μία ουσία, την μελανίνη που ευθύνεται για το χρώμα μας. Οι άνθρωποι με πιο σκούρο δέρμα έχουν πιο δραστήρια μελανοκύτταρα που παράγουν περισσότερη μελανίνη, ενώ οι ανοιχτόχρωμοι λιγότερη. Η μελανίνη στη συνέχεια μοιράζεται ομοιόμορφα στα κερατινοκύτταρα, στα κύρια δηλαδή κύτταρα της επιδερμίδας μας. Όταν το δέρμα μας εκτίθεται σημαντικά στον ήλιο, κάποια στιγμή τα μελανοκύτταρα παράγουν σε συγκεκριμένα σημεία παραπάνω μελανίνη και αυτό προκαλεί τις ηλιακές φακές και το μέλασμα. Σε ότι αφορά το μέλασμα, συχνά πυροδοτείται και από ορμονικές αλλαγές όπως η εγκυμοσύνη, τα αντισυλληπτικά ή οι θεραπείες υποκατάστασης που ίσως παίρνουμε στην εμμηνόπαυση. Γίνεται χειρότερο με την υπεριώδη ακτινοβολία, αλλά ξέρουμε ότι το επηρεάζει και το ορατό φως και η υπέρυθρη ακτινοβολία από συσκευές.

Τι μπορούμε να κάνουμε λοιπόν για τις δυσχρωμιες;

Πρώτη σκέψη είναι πάντα η πρόληψη. Ποτέ δεν είναι αργά να προλάβουμε το να γίνουν χειρότερες οι δυσχρωμίες μας ή να εμφανιστούν νέες. Γνωρίζουμε ότι υπαίτιος  για την εμφάνισή τους είναι ο ήλιος και φυσικά όταν τον αποφεύγουμε αυτές ελαττώνονται. Ακόμα και όταν ο καιρός δεν είναι καλός, οι υπεριώδεις ακτίνες (κυρίως οι UVA) διαπερνούν τα σύννεφα και φτάνουν στο δέρμα μας για να διεγείρουν την παραγωγή μελανίνης. Είναι επίσης γνωστό ότι και το ορατό φως και ίσως και το υπέρυθρο μπορούν να προκαλέσουν παραγωγή μελανίνης, ειδικότερα σε σκούρα δέρματα. Γι αυτό είναι πολύ σημαντικό να εφαρμόζουμε αντηλιακό κάθε μέρα 365 μέρες τον χρόνο και για τα σκουρότερα δέρματα να επιλέγουμε αντηλιακά προϊόντα με ειδικά φυσικά φίλτρα ή χρωστικές που να προστατεύουν και από το ορατό φως. Ποτέ δεν είναι αργά να αποκτήσουμε μία σωστή συμπεριφορά στον ήλιο, να αναζητούμε την σκιά, να φοράμε καπέλο και να εφαρμόζουμε σωστό αντηλιακό κάθε μέρα.

Ρόλο στην πρόληψη των δυσχρωμιών έχουν και τα αντιοξειδωτικά, κι αυτό γιατί έχει αποδειχθεί ότι οι οξειδωτικές βλάβες από καυσαέρια σε πόλεις αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης δυσχρωμιών. Με τα αντιοξειδωτικά λοιπόν εξουδετερώνουμε σε έναν βαθμό αυτόν τον κίνδυνο.

Έπειτα, επόμενο βήμα μετά την πρόληψη είναι η προσπάθεια να εξαφανίσουμε τα σκούρα σημάδια, τις κηλίδες. Αυτό ίσως γίνεται με κρέμες που περιέχουν λευκαντικές ουσίες που ελαττώνουν την παραγωγή μελανίνης από τα μελανοκύττταρα. Τέτοιες ουσίες είναι η υδροκινόνη (που έχει περιορισμούς στην χρήση της στην Ευρώπη και συνταγογραφείται  από δερματολόγους), το αζελαικό οξύ, το κοχικό οξύ, η συστεαμίνη, το τρανεξαμικό οξύ και άλλες ουσίες. Άλλη προσέγγιση είναι οι ουσίες που εμποδίζουν την μεταφορά της μελανίνης στα κερατινοκύτταρα, για παράδειγμα η νιασιναμίδη. Μπορούμε επίσης να εφαρμόσουμε ουσίες που κάνουν κερατόλυση, δηλαδή απομακρύνουν από την επιδερμίδα κερατινοκύτταρα που έχουν αυξημένη χρωστική και έτσι το χρώμα του δέρματος είναι πιο ομοιόμορφο. Για παράδειγμα οξέα φρούτων, τοπικά ρετινοειδή ή σαλικυλικό οξύ. Ιδανικά, όταν μιλάμε για λεύκανση του δέρματος με κρέμες, αντιμετωπίζουμε το πρόβλημα από πολλές πλευρές, συνδυάζουμε διαφορετικές ουσίες με διαφορετικές δράσεις για καλύτερο αποτέλεσμα.

Ο δερματολόγος μας προτείνει ποιος συνδυασμός είναι καλύτερος για κάθε άτομο. Φυσικά, δουλειά του δερματολόγου στη διάρκεια της εξέτασης είναι και να επιβεβαιώσει ότι η δυσχρωμία είναι αθώα για την υγεία μας και ότι δεν πρόκειται για κάποια καρκινική ή προκαρκινική βλάβη. Επίσης, ο δερματολόγος ίσως ενισχύσει την προσπάθεια λεύκανσης με κρέμες με ειδικές θεραπείες που γίνονται στο ιατρείο.

Όταν τα οιστρογόνα ελαττώνονται πολύ στην εμμηνόπαυση, το δέρμα παράγει λιγότερο κολλαγόνο και ελαστίνη. Το κολλαγόνο σχηματίζει ένα δίκτυο, ένα πλέγμα στήριξης κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Η ελαστίνη είναι μία πρωτεΐνη  που δίνει ελαστικότητα, που δίνει δηλαδή την δυνατότητα στο δέρμα να επιστρέφει στη θέση του όταν το τραβήξουμε. Όταν αυτές οι πρωτεΐνες ελαττώνονται εμφανίζονται ρυτίδες και χαλάρωση. Τι μπορούμε να κάνουμε γι αυτό; Υπάρχει συγκεκριμένη ρουτίνα που πρέπει να ακολουθούμε στο σπίτι, καθημερινά και μακροχρόνια, η οποία καθυστερεί τα σημάδια της γήρανσης. Υπάρχουν και πράξεις που κάνει κάποιος στο δερματολογικό ιατρείο, οι οποίες ανάλογα με την περίπτωση δίνουν αντιγηραντικά αποτελέσματα. Σε ότι αφορά στη δουλειά που προτείνουμε να κάνει κάποιος στο σπίτι αυτή αφορά:

 

• Εφαρμογή τοπικών ρετινοειδών το βράδυ. Τα ρετινοειδή είναι παράγωγα της βιταμίνης Α και είναι οι ουσίες με τις περισσότερες αποδείξεις για δράση στην αντιγήρανση. Τα κύτταρα της επιδερμίδας συνήθως χρειάζονται έναν μήνα για να ολοκληρώσουν τον κύκλο ζωής τους δηλαδή για να φτάσουν στην έξω μερια της και να πέσουν. Με τα ρετινοειδή, αυτό συμβαίνει πιο γρήγορα, σε 2 εβδομάδες επιταχύνεται δηλαδή ο ρυθμός πολλαπλασιασμού τους. Τα ρετινοειδή επίσης εμποδίζουν την αποδόμηση του κολλαγόνου και βοηθούν στη σύνθεση νέου, καταπολεμώντας έτσι τις ρυτίδες.
• Εφαρμογή κατάλληλων αντιοξειδωτικών, όπως η βιταμίνη C ή το φερουλικό οξύ ή άλλα μόρια. Αυτά βοηθούν να εξουδετερώνονται οι οξειδωτικές ρίζες που παράγονται από την έκθεση στον ήλιο, βοηθούν ίσως και στις δυσχρωμίες και κάνουν το δέρμα πιο φωτεινό πιο λαμπερό.
• Για την αντιμετώπιση των ρυτίδων μπορούμε να επίσης να αναζητήσουμε προϊόντα που στη σύνθεσή τους περιέχουν πεπτίδια. Τα πεπτίδια είναι μικρά μόρια πρωτεϊνών που βοηθούν στην παραγωγή κολλαγόνου.
• Φυσικά το καλό ενυδατικό που περιέχει υαλουρονικό οξύ, γλυκερίνη για να συγκρατούν πολύ νερό και λιπίδια για να ενισχύουν τον φραγμό της επιδερμίδας δεν μπορεί να λείπει από την καθημερινή περιποίηση
• Δεν ξεχνάμε ότι το 90% των σημαδιών γήρανσης που έχουμε στο πρόσωπό μας οφείλονται στην έκθεση στον ήλιο. Το να ασχολούμαστε λοιπόν με αντιγήρανση προϋποθέτει ότι  χρησιμοποιούμε κάποια μορφή προϊόντος με αντηλιακή προστασία (το οποίο παρέχει προστασία και από τους καρκίνους του δέρματος).

 

Στο δερματολογικό ιατρείο οι επιλογές είναι πολλές και εξατομικεύονται ανάλογα με τις ανάγκες κάθε προσώπου. Στοχεύουν είτε την ενίσχυση παραγωγής κολλαγόνου διάχυτα στο δέρμα είτε συγκεκριμένα σε ρυτίδες και χαλάρωση.

Πολλές γυναίκες στην εμμηνόπαυση περιγράφουν μία αλλαγή στο δέρμα τους από λιπαρό ή μεικτό δέρμα σε ξηρό. Αυτό συμβαίνει γιατί όταν τα οιστρογόνα ελαττώνονται το δέρμα παράγει λιγότερο σμήγμα (δηλαδή λιπίδια) και έχει μικρότερη ικανότητα να συγκρατεί νερό. Η φροντίδα λοιπόν πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα.

1. Πρώτον, ο καθαρισμός πρέπει να γίνεται με κατάλληλα απαλά προϊόντα. Τα κοινά αλκαλικά σαπούνια σε συνδυασμό με ζεστό νερό ξηραίνουν σημαντικά το δέρμα, ακόμα και σε νεαρές ηλικίες. Πρέπει λοιπόν να χρησιμοποιούμε καθαριστικά που δεν ξηραίνουν, χωρίς αρώματα και παράγοντες που σε άλλες δεκαετίες που ίσως έχουμε ακμή ή λιπαρότητα είναι χρήσιμοι όπως το σαλικυλικό οξύ, το λακτικό οξύ ή τα οξέα φρούτων. Ένα λάθος καθαριστικό μπορεί να απομακρύνει από το δέρμα λιπαρά μόρια ή σμήγμα που όμως χρειαζόμαστε, διαφορετικά το δέρμα γίνεται πιο ξηρό και ίσως εμφανίζει ερεθισμό και κοκκινίλες.

2. Δεύτερον, έχει ρόλο ένα καλό ενυδατικό. Τι σημαίνει όμως αυτό; Ποιο είναι το καλό ενυδατικό; Η εξωτερική μεριά του δέρματος, αυτή που αγγίζουμε, έχει σειρές από κύτταρα στενά στοιβαγμένα το ένα πάνω στο άλλο και ανάμεσά τους υπάρχουν λιπίδια. Τέτοια για παράδειγμα είναι τα κεραμίδια.  Όταν αγγίζουμε το δέρμα μας και το αισθανόμαστε ξηρό πρακτικά πιάνουμε τις άκρες των κερατινοκυττάρων που ετοιμάζονται να πέσουν και οι οποίες έχουν ξεκολλήσει, ή διπλώσει γιατί δεν συγκρατούνται στη θέση τους από τα λιπίδια – δεν λειτουργεί σωστά ο φραγμός της επιδερμίδας.  Τότε η περιεκτικότητα της επιδερμίδας σε νερό δεν είναι η ιδανική, δηλαδή μεταξύ 20-35%. Ο ρόλος ενός καλού προϊόντος στην εμμηνόπαυση είναι διπλός:

1. 1. Να δίνει αρκετά λιπίδια στην επιδερμίδα και να αποκαθιστά την αναλογία των λιπαρών οξέων Ωμέγα 3-6-9.

• a.      Στόχος είναι να αναπληρώνεται η απώλειά τους και η αναλογια τους, έτσι ώστε να λειτουργεί σωστά ο δερματικός φραγμός.

1. 2.   Τα ενυδατικά πρέπει να περιέχουν και υγροσκοπικούς παράγοντες, δηλαδή ουσίες που μπορούν να συγκρατούν πολύ νερό, όπως το υαλουρονικό οξύ και η γλυκερίνη.

 

Επιπλέον, κάποιες γυναίκες στην εμμηνόπαυση παραπονούνται ότι το δέρμα τους έγινε ξαφνικά ευαίσθητο. Δηλαδή πράγματα που στο παρελθόν δεν τους ενοχλούσαν ξαφνικά το δέρμα δεν τα ανέχεται, έχουν την αίσθηση ότι τους τσιμπάει, τραβάει ή εμφανίζει κοκκινίλες και σπυράκια. Για παράδειγμα τις ενοχλούν τα μάλλινα ρούχα ή προϊόντα που στο παρελθόν ήταν ανεκτά χωρίς προβλήματα. Αυτό οφείλεται, στο ότι όταν δεν έχουμε οιστρογόνα συνθέτουμε λιγότερα λιπίδια και στο ότι το δέρμα γίνεται λεπτότερο. Έχουμε χαμηλότερο ρυθμό πολλαπλασιασμού των εξωτερικών κυττάρων (κερατινοκυττάρων) αλλά και λιγότερο κολλαγόνο σε βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Χρειαζόμαστε λοιπόν τον απαλό καθαρισμό και τα σωστά ενυδατικά χωρίς αρώματα ή ερεθιστικές ουσίες.

Τι είναι η Κρυολιπόλυση;

Είναι μία ανώδυνη και ασφαλής μέθοδος και ελαττώνει το τοπικό πάχος χωρίς χειρουργική επέμβαση ή αναισθητικό, σε μία μόνο συνεδρία. Με ειδικά ηλεκτρόδια εφαρμόζεται πολύ χαμηλή θερμοκρασία σε περιοχές που επιλέγουμε. Τα λιπώδη κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στο ψύχος, σε αντίθεση με άλλους τύπους κυττάρων. Η ελεγχόμενη ψύξη έχει ως αποτέλεσμα να καταστραφούν λιπώδη κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια το σώμα απομακρύνει σταδιακά με φυσικό τρόπο.

Πότε θα δω αποτελέσματα;

Τα πρώτα αποτελέσματα είναι ορατά στις 4 εβδομάδες αλλά τα τελικά αποτελέσματα είναι ορατά μετά από μερικούς μήνες (τα τραυματισμένα λιπώδη κύτταρα εξαλείφονται βαθμιαία από το σώμα ως και 4 με 6 μήνες μετά τη θεραπεία), με 25 έως 35% μείωση του λίπους. Τα χαμένα εκατοστά δημιουργούν μια πιο λεπτή σιλουέτα.

Σε ποιες περιοχές εφαρμόζεται;

Σε κοιλιά, στα πλαϊνά της κοιλιάς, στα ψωμάκια, εσωτερικό μηρών, μπράτσα, πάνω από τα γόνατα.

Πόσες επαναλήψεις χρειάζονται;

Συνηθέστερα μία εφαρμογή δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα, σε ποιο σημαντικά προβλήματα δεύτερη συνεδρία προσφέρει παραπάνω βελτίωση.

Πόσο διαρκεί η συνεδρία; Τι πρέπει να κάνω μετά;

Η συνεδρία για κάθε περιοχή διαρκεί περίπου μία ώρα. Αμέσως μετά μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Ανεπιθύμητες Ενέργειες;

Σπάνια προκύπτουν μελανιές στις περιοχές θεραπείας οι οποίες διαρκούν λίγες μέρες. Την θεραπεία δεν πρέπει να κάνουν ασθενείς με ευαισθησία στο κρύο (κρυοσφαιριναιμίες, κνίδωση εκ ψύχους, παροξισμική αιμοσφαιριναιμία εκ ψύχους).